“双通道”政策落地半年 医药流通市场现新变局

近年来，随着零加成、两票制、带量采购等药品领域新政不断推出，我国医药卫生体制改革不断深化，医药流通行业也正在重塑市场格局。

今年5月，国家医保局、国家卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(以下简称《指导意见》)，首次从国家层面提出通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

5月份至今，已有湖南、福建、广东等10余个省份陆续落实建立“双通道”管理机制。商务部也在今年10月份提出，到2025年行业要培育形成1~3家超五千亿元、5~10家超千亿元的大型数字化、综合性药品流通企业，5~10家超五百亿元的专业化、多元化药品零售连锁企业。政策的频频加码下，龙头药店有望优先受益，行业集中度也将进一步加大。

“双通道”加快推进

今年7月，商务部发布了《2020年药品流通行业运行统计分析报告》(以下简称《报告》)，对我国药品流通行业运行特点进行了分析，并对发展趋势进行了预测。《报告》显示，2020年全国七大类医药商品销售总额24149亿元，扣除不可比因素同比增长2.4%，增速同比放慢6.2个百分点;其中，药品零售市场5119亿元，扣除不可比因素同比增长10.1%，增速同比加快0.2个百分点。

可以看出，全国药品流通市场销售规模稳步扩大，但增速有所放缓，药品零售市场依然稳步增长。

国家医保局自2018年3月成立以来，就大力推进药品目录管理改革，医保药品目录调整周期缩短至每年1次。在医保目录准入频率大幅加快的背景下，医疗机构药品准入的模式却未发生明显变化，部分谈判药品出现“进院难”现象。“医保谈判之后，那些高价药虽然降价了，但还是比较贵。受药品零差价等因素的影响，高价药对医疗机构失去了吸引力，医疗机构觉得高价药在医院里售卖不划算，所以很多国家谈判的药品进得了医保，进不了医院。”陕西省政协医卫体委员会特聘专家徐毓才对《每日经济新闻》记者表示。

为确保国家医保谈判药品顺利落地、解决谈判药品“进院难”现象，今年5月，国家医保局、国家卫健委联合发布了《指导意见》，首次从国家层面提出通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

《指导意见》落地以来，国内各个省份迅速跟近，目前已有湖南、福建、广东等10余个省份陆续落实建立“双通道”管理机制。今年9月，国家医保局、国家卫健委再次联合发布《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》，要求各地要建立健全处方流转机制，通过“双通道”等渠道提升药品可及性，到2021年11月底前，各省份要实现每个地级市(州、盟)至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务，以满足患者合理的用药需求。

政策频频加码之下，越来越多省份利用定点零售药店的灵活性在院外提供纳入医保的高价药，“双通道”正加速推进。

行业整合加速

商务部《报告》显示，截至2020年末，全国共有药品批发企业1.31万家;药品零售连锁企业6298家、下辖门店31.29万家，零售单体药店24.10万家，零售药店门店总数55.39万家。《报告》还提到，2021年是国家“十四五”规划的开局之年，药品流通行业将迎来发展新机遇，药品流通体系整体效能将不断提升，行业集中度进一步提高。

10月，商务部发布《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》，提出到2025年，培育形成1-3家超五千亿元、5-10家超千亿元的大型数字化、综合性药品流通企业，5-10家超五百亿元的专业化、多元化药品零售连锁企业，100家左右智能化、特色化、平台化的药品供应链服务企业。这意味着，行业整合将加速，行业集中度持续提高。

徐毓才表示，我国药品生产和流通领域里，企业小散乱情况比较严重，有过多的流通企业。“过去药品流通中层级很多，逐级批发，逐级加价，商业贿赂的情况也比较多。行业集中度提高以后，可以减少流通中的其他成本，增加流通的规范化程度，减少流通过程中的商业贿赂行为。”徐毓才称。

国金证券研报也指出：对药房而言，“双通道”的放开使得药店也能承接谈判药品落地，通过处方流转获得客流量的提升，促进药品外流，优化资源配置;与普通定点零售药店相比，对符合纳入“双通道”管理的定点零售药店有更高的要求，研报将其归纳为信息化发展、药品管理到位、医保资金管理规范。

多家机构均表示，行业集中趋势下，行业龙头企业有较大的增长空间。《每日经济新闻》记者注意到，各大龙头药店也动作频频，今年上半年，益丰药房、大参林、老百姓新增门店数分别为897家、958家、1290家。政策层面利好的情况下，零售药店龙头企业长期稳健增长可期。