中药集采要来得更猛烈了！国家医保局表态

1月11日，就19省区中成药带量采购，国家医保局价采司有关负责人和相关医保专家接受《中国医疗保险》杂志采访，该报道以“湖北牵头19省联盟中成药集采取得突破为全国开展中成药集采积累成功经验”，明确表达了对湖北带量采购的肯定态度。

值得关注的是，据国家医保局官方网站的消息，2021年12月30-31日，国家医疗保障局党组书记、局长胡静林赴湖北调研，听取了湖北省医保局关于鄂冀晋等19省份中成药联盟集中带量采购进展情况。

在调研中，胡静林强调，湖北省牵头开展首次中成药省际联盟采购，体现了湖北省医保局在省委省政府领导下勇于攻坚克难、敢啃硬骨头的改革精神。本次中成药联盟采购取得重要突破，为全方位推进医药集中带量采购作出了重要贡献。希望下一步精心组织落实集采结果，认真研究各方意见建议，推动中成药集中带量采购工作再上台阶。

在国家医保局肯定下，相信湖北牵头的19省区带量采购联盟的中选结果，本次中成药带量采购所带来降价效应将很快辐射全国。而在有了中成药带量采购的成功经验后，中成药带量采购推进的速度无疑将加快。

中选价格差距10倍？

医保局将引导医院优先选用低价中选药

中成药带量采购一直是板上钉钉的事情。早在2020年7月，国家医保局组织召开座谈会,就生物制品(含胰岛素)和中成药集采工作听取专家意见和建议，研究完善相关领域采购政策，推进采购方式改革。

2021年，作为国家试点，湖北省医保局牵头，联合冀、晋、蒙、辽、闽、赣、豫、湘、琼、渝、川、贵、藏、陕、甘、宁、新以及新疆生产建设兵团组成19省(区、市)中成药省际联盟，开展中成药集中带量采购工作。

据介绍，该集采方案是由70余位医疗机构临床专家、药学专家、高校及行业政策专家组成专家组，为方案制定提供智力支持;通过10次专家研讨会，3次湖北省内相关部门联席会议，3次企业沟通会，以及2次19省联盟地区联席会议，最终确定。

作为国家中成药带量采购试点，该项集采一直备受关注。其结果出炉也引发行业热议，尤其是中选药品价格差异问题，个别品种在拟中选价格超过10倍。

对此，国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，同种药品间价格差异问题由来已久，成因复杂。价格高的有质量水平和品牌溢价的因素，也有存在虚高空间和成本管控能力弱等因素;价格低的可能体现成本管控能力强和市场策略等因素，也可能是品牌认知度低、疗效认可度不足等因素，还有的存在过低价格而不供应等问题。

该负责人还表示，中成药集中带量采购的目的并不是拉平价格，更不是拉平生产企业的成本和利润，而是着力去除或减少在企业实际出厂价和终端销售价间不合理的虚高部分，改善不合理的销售模式，让中选产品不需要过度营销即可获得不低于原有市场以及更多的销量，是一个集体去“虚胖”的过程。中选价是企业结合质量、疗效、供应、信用等因素报出来的，价格上的差异也正反映了本次中成药集采没有“唯低价”是取，回应了行业的合理诉求。下一步，各地还会在不断总结的基础上，进一步完善采购规则，力争实现更多元目标的平衡。

也有行业人士对趣学术表示，带量采购其实都有一个行业熟悉规则和适应规则的过程，而从以往化药带量采购来看，规则并不是一步成熟到位。本次国家医保局表态肯定湖北省中成药牵头的带量采购，意味着未来中成药带量采购可能会以湖北省的带量采购规则为基础，在此基础上不断成熟。

行业担心价格差异背后是对于销量的担心，担忧价格变低后，销量会同步下滑。对此，蒋昌松表示，本次集中带量采购中选价格结果达到了预期，总体上符合量价挂钩的原则，且绝大多数产品特别是采购量大的产品都达到了相当降幅。在后续勾选余量和采购使用过程中，医保部门还会进一步引导医疗机构和医务人员优先选择物美价宜的中选产品。当然，也需要进一步总结中成药集采经验，完善规则，引导企业更好地竞争。

价格降幅不够低，没有挤干水分？

医保局：不应以降幅评判集采结果

据湖北省医保局介绍，本次中成药带量采购共有97家企业、111个产品中选，拟中选价格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根据19省联盟年度需求量测算，预计每年可节约药品费用超过26亿元。

就此结果的评论走向了两个极端：有人认为中选结果降幅太高，还有产品降幅达80%，不利于中成药长期发展;另有人认为降幅太温柔，未挤干水分，有产品个位数降幅中选并不合理。

国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，集中带量采购就是要通过“招采合一”的办法，事先明确采购量，从而保证中选企业不需要过度营销就可实现销量，破除不合理销售机制对产业良性发展的阻碍，引导企业把精力集中到药品质量疗效上来。从长远看，从导向以及帮助企业建立合理预期看，集中带量采购有利于中成药产业高质量发展。说到具体品种降价幅度上，不应以降幅高低评判结果好坏。企业发展本身有高矮胖瘦之别，价格虚高的程度也不一，降价幅度不一也是正常的。总体上看，集中带量采购相当程度去除了价格“浮肿”，引导企业去掉包袱再出发。

国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松表示，开展药品带量采购改革的目标绝不是单纯为了降价，更不是降幅越大越好，价格越低越好。企业成本不同、面临的竞争格局不同、市场预期不同，因此作出的价格降幅决定有差异是完全正常的。在集采中，每家企业自愿参加、自主报价，给出的价格也应该是理性的、合理的。