种植牙集采搅动千亿市场 国产能否实现进口替代？

继心脏支架、人工关节之后，同属高值医用耗材的种植牙也将迎来集采!

2022年1月10日，国务院常务会议提出：常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

这是国家层面首次明确提出种植牙全国集采。实际上，去年下半年，四川、宁波等地先后开展了种植牙集采的前期工作，放出了种植牙集采的风声。

如今，期盼已久的种植牙全国集采终于要来。有专家认为，一旦种植牙国家集采落地，将促使进口耗材本土化生产，从而降低生产成本。公立医院种植牙大幅降价，将倒逼民营医院降价。

“一口牙一套房”或成历史

种植牙是治疗牙齿缺失的最佳方案，兼具医疗与消费属性。目前，口腔耗材不在医保报销范围之中，种一颗牙动辄上万。

2021年两会期间，一位人大代表提议将种植牙纳入医保，她的说法也将种植牙的高价问题带到了舆论风口：“一个县级以下医院，口腔治疗门诊平均每天接待患者大约30位，平均一颗种植牙治疗费用大约在6000-20000元不等。如果种全口牙，相当于在县城买套房。”

2021年9月22日，国家医保局回复《关于规范种植牙材料费用，并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》时曾表示，根据规定，各省(区、市)对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。未来将规范口腔类医疗服务价格项目，指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。

此次回复明确了医保“保基本”的方向，但种植牙集采的探索也就此展开。

打响种植牙集采第一枪的是浙江省宁波市医保局。2021年8月24日，宁波医保局发布了《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》，计划调整口腔种植牙项目整体医保支付标准。

随后，四川、宁夏相继发布文件，开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作。

各地围绕种植牙的一系列动作，释放了种植牙集采的重大信号。此次国务院常务会议明确了种植牙全国集采，可以预见，从国家层面推进，老百姓将更快用上更便宜的种植牙。在不久的将来，“种一口牙相当于在县城买套房”等现象或将成为历史。

挤出种植牙“水分”不仅在耗材

长期以来，高值医用耗材的高昂价格令患者压力不少。而通过集中带量采购可以挤出高值医用耗材不合理的价格水分，同时“以量换价”让企业和患者共赢。

那么，即将到来的口腔高值耗材集采，能为种植牙砍下多少钱呢?

首先，对比冠脉支架和人工关节的全国集采情况：冠脉支架价格“大跳水”，均价从1.3万元左右降至700元左右，降幅达93%。人工关节则降至“骨折价”，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡认为，种植牙纳入集采后，降价空间在30-70%，但具体要看量的大小和最后谈判的情况。

但在手术端从业者看来，降低老百姓的种牙负担，不仅仅需要从耗材入手。

“种植牙采购成本高，技术敏感性大，对医生的能力要求高，并且牙医是个体差异化服务，不可量产。”北京某口腔医院创始人刘体亮表示，种植牙是一个技术敏感度非常高的学科，目前的问题在于种植牙的成功需要高质量的医生技术来实现，否则种植牙的并发症很高，例如脱落、感染、种植体周围炎等。因此，提高种植牙的技术评定标准，是老百姓真正受益的一个重点。

环球网健康了解到，一颗种植牙所需要的耗材包括种植体、种植基台、牙冠、修复材料等，其中种植体是核心。根据太平洋证券的研报数据，目前国内市场上种植牙手术的费用大概在 8000-22000元，其中种植体费用达到3500-12000元，占整个手术费用的 50%;手术费和麻醉费3000-5000元，占比25%;修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。

刘体亮认为，种植牙纳入集采后，材料成本降价空间是有的，但最终的终端销售价是材料成本加上医生及辅助人员薪资以及企业运营成本，所以需要综合考量。

种植牙千亿市场或生变

随着我国老龄化水平不断升高，种植牙市场需求不断扩大。

据国海证券2021年7月的一份研报数据，2020年我国种植牙植入数量预计400万颗，按消费端单颗种植牙患者支付7400元计算，2020年市场规模297亿元。按发达国家渗透率每万人约200颗，价格以目前的50%计算，我国种植牙市场空间可达1060亿元。

但目前，千亿种植牙市场为进口产品所主导。据太平洋证券研报显示，在国内，种植体市场90%以上被外资品牌所占据，国产品牌的市场份额10%不到。

具体来看，欧美高端品牌代表士卓曼、诺保科和日韩品牌奥齿泰、登腾几乎占领了整个中国市场。而在修复材料领域，瑞士盖氏占据70%市场份额。

目前，国产种植牙耗材涉及到部分上市公司，包括生产牙冠及牙桥等固定义齿材料的现代牙科、生产义齿用氧化锆粉体材料、氧化锆瓷块的国瓷材料、以及生产口腔修复膜、口腔骨粉等耗材的正海生物。而拥有“牙茅”之称的通策医疗则服务于手术端。

有专家认为，一旦种植牙国家集采落地，将促使进口耗材本土化生产，从而降低生产成本。公立医院种植牙大幅降价，将倒逼民营医院降价。

赵衡认为，种植牙耗材较贵，集采有助于降价，进口的价格更高，集采有助于国产替代。对企业来说，应对策略主要是降价，即使不愿意降价，随着集采导致整体价格向下，价格也会被迫下调。

“种植牙纳入国家集采后，在活动牙和种植牙对比来看，老百姓选择种植牙的比例会大大提高。种植牙本土化以后，如果可以降低终端销售价，是可以替代进口采购的。”刘体亮说到。